糖尿病での血糖コントロール指標について

先の記事で７５ｇ糖負荷試験をやった結果をおさらいしてみると、空腹時
血糖値は正常範囲内であるものの、糖負荷後２時間の値から「予備軍」を
脱出できていないことがわかりました。

そこでもう一度「予備軍」脱出のため、気持ちを振り出しに戻して、改め
て改善の取り組みをやり直そうと考え直した次第です。


■血糖コントロール指標と評価
糖尿病治療の目標は、血糖や体重、血圧、脂質などを良好にコントロール
することにより、合併症の発症や進行を阻止し通常の日常生活ができるよ
うにすることです。

「予備軍」あるわたしの場合は、まだ完全な糖尿病にはなっていないので、
食事療法と運動療法を行いしっかりコントロールすることで、「予備軍」
を脱出することです。

積極的な取り組みを再開する前に、血糖値の指標について少し復習をして
みました。


■血糖コントロール指標と評価

　　　　　　　　　　　　　　 可　　　 　可
指標　　　 優　　　　良　　(不十分)　　(不良)　　不可

HbA1c %  6.2未満　6.2～6.9　6.9～7.4　7.4～8.4　8.4以上
(NGSP)
HbA1c %  5.8未満　5.8～6.5　6.5～7.0　7.0～8.0　8.0以上
(JDS)
空腹時　 80～110　110～130　　　130～160未満　　160以上
血糖値　　未満　　　未満

食後　　 80～140　140～180　　　180～220未満　　220以上
２時間
血糖値

上記、表の「良」、そして「優」を目指して取り組んでいくつもりです。

なおHbA1cには(NGSP)と(JDS)の２つの指標が載っています。
(NGSP)は国際標準化に伴い設定された新しい基準で、(JDS)は従来から国内で
使われてきた指標です。

過去の検査結果を確認するならば、(JDS)の数値で判断することになります。

空腹時血糖値は「70～100mg/dL」、食後２時間血糖値は「120mg/dL」未満。
HbA1cの値は、(NGSP)で6.2%未満、(JDS)なら5.8%未満を目標にした方が良い
ようです。


■体重・血圧・血清脂質のコントロール指標

体重：　標準体重（kg）＝ 身長（m）× 身長（m）× ２２

血圧：　降圧目標：　130／80 mmHg 未満

血清：　 LDLコレステロール　  120 mg/dL 未満
脂質　　HDLコレステロール　    40 mg/dL 以上
　　　　  中性脂肪　　　　　       150 mg/dL 未満（早朝空腹時）
　　　　  non=HDLｺﾚｽﾃﾛｰﾙ　  150 mg/dL 未満　　

今後の取り組みは、「食事療法」と「運動療法」をさらに積極的に取り組み、
血糖のさらなる減少を図り「予備軍」を返上させたいと思います。

まず食事の取り方と十分な有酸素運動を心掛けます！

食後血糖と７５ｇ糖負荷試験について

先日、糖尿病の関係の記事で、食後血糖のことが載っていました。
食後の血糖値が高くなる人は要注意と。

血糖値が高くなると血管の内部を傷つけることになり、そこから動脈硬化
性疾患などを発症すると。

それで２年前に近くの医院で糖負荷試験をやっていたので、その結果がど
うだったか再度確認してみました。

■７５ｇ糖負荷試験
一般に実施されているのは、７５ｇ経口ブドウ糖負荷試験（７５ｇOGTT）
で、その手順は次の通りです。

１．前夜９時以後絶食として、朝まで空腹のまま来院
２．空腹のまま採血し、血糖値を測定する
              ↓
３．ブドウ糖７５ｇを溶かした水を飲む（糖負荷）
              ↓
４．ブドウ糖負荷後、次の時間ごとに血糖を測定する
      ①３０分後
      ②１時間後
      ③２時間後
              ↓
５．糖尿病型、正常型、境界型のいずれかに判定する

■判定方法
空腹時の値と糖負荷後２時間の値を見て判定します。

１）糖尿病型
  空腹時：１２６mg/dl以上　  または　負荷後２時間：２００mg/dl以上

２）境界型
　空腹時： 110～126 mg/dl  または　負荷後２時間：140～200 mg/dl

３）正常型
  空腹時：１１０mg/dl未満　  および　負荷後２時間：１４０mg/dl未満


自分の結果：
  空腹時 　：　９９ mg/d
  ３０分後  ：１４９
　６０分後  ：１９４
　120 分後：１５３

でした。

・空腹時は「９９ mg/d」でセーフ。正常型
しかし、
・負荷後２時間は「１５３ mg/d」でアウト。境界型の判定でした。

やはり想像した通りの結果で、空腹時は正常ですがまだまだ予備軍は脱出
できていません。

当分、食事療法と運動療法は継続です！

■注意：負荷試験が正常型でも
糖負荷試験の結果が正常型であっても、１時間値が１８０mg/dl以上の場合
は、１８０mg/dl未満の場合に比べて糖尿病に移行する危険が高いとも書か
れていました。

この場合は、境界型に準じた取り扱いが必要のようです。